Pour les femmes ayant des implants mammaires, il peut arriver un moment où vous souhaitez retirer vos implants, pour une raison médicale, ou par choix. Vos seins subiront des changements tout au long de votre vie, en particulier pendant la grossesse et l'allaitement ou les fluctuations de poids. À mesure que vous vieillissez, votre corps change et ce qui était autrefois une bonne taille de seins peut changer. Il est courant que les femmes soient intéressées par un changement ou un retrait d'implants mammaires afin que leurs seins s'adaptent à leur corps à mesure qu'elles vieillissent.
BIA-ALCL signifie lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (« Breast Implant Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma » en anglais). Il s'agit d'une entité distincte des autres formes de lymphome, mais il s'agit bien d'une forme de cancer. Beaucoup de recherches sont encore en cours sur le BIA-ALCL, y compris certains articles récemment publiés par le Dr Davison et ses collègues.Lien vers ces publications : plusieurs articles récemment publiés par le Dr Davison et ses collègues. (cliquez ici)
Au meilleur de nos connaissances actuelles, le BIA-ALCL provient d'un type de processus inflammatoire chronique situé dans la capsule de l'implant mammaire qui se forme autour des implants texturés. Il est plus problématique dans les surfaces macro-texturées de certains implants, mais peut se produire avec tous types d'implants texturés. À ce jour, il n'y a aucun cas confirmé de BIA-ALCL associé à une utilisation d'implants lisses seulement. En effet, la position de la Société Américaine des Chirurgiens Plasticiens est qu'il n'y a pas de cas confirmés de BIA-ALCL impliquant uniquement un implant lisse; aucun cas de BIA-ALCL n'a été signalé au Canada avec des implants à surface lisse; et le consensus actuel de Santé Canada est que les implants lisses sont sécuritaires et peuvent continuer à être utilisés. Si vous avez des implants texturés, vous devriez consulter Dr. Davison pour une discussion détaillée sur les risques et les avantages de les conserver par rapport à leur retrait.
Le Dr Davison est activement impliqué dans la recherche au CUSM concernant les implants mammaires et la sécurité des implants. Il n'a pas utilisé d'implants texturés pour la reconstruction mammaire ou l'augmentation mammaire depuis le début de la pratique en 2014 pour diverses raisons, y compris le risque d'ALCL
Certaines femmes ressentent des douleurs dans la poitrine, qui peuvent être liées à leurs implants. En effet, si la capsule s'est épaissie avec le temps (contracture capsulaire), cela peut être douloureux. Parfois, la douleur peut s'expliquer par une contracture capsulaire ou des crampes musculaires, mais parfois l'étiologie directe de la douleur ne peut être déterminée. Pour certaines femmes, l'inconfort est plus vague et peut être ressenti au niveau des épaules, du haut du dos, du cou, ou ailleurs. Dans de nombreux cas, la douleur peut être améliorée avec le retrait de l'implant, mais comme les voies de la douleur sont compliquées et multiformes, la résolution de la douleur après l'explantation ne peut être garantie. De nombreuses études ont démontré l'avantage d'une réduction mammaire (des tissus naturels) pour les femmes aux seins volumineux et lourds. Réduire la taille et le poids du sein ainsi que le repositionner dans une position soulevée sur la poitrine améliorent généralement la posture et réduisent les douleurs aux épaules et au cou. Ces avantages n'ont pas été aussi bien étudiés pour les patientes ayant subi une explantation, mais le principe est le même.
Certains types de douleurs mammaires focalisées, surtout si elles ne sont que d'un côté et qu'elles sont nouvelles ou associées à une grosseur mammaire, pourraient être le signe d'un problème plus grave tel qu'un cancer du sein. Ces cas doivent être évalués dès que possible par votre médecin de famille ou un chirurgien du sein. Le Dr Davison est spécialisé dans la reconstruction du cancer du sein et travaille en étroite collaboration avec un excellent groupe de collègues du centre du cancer du sein du CUSM.
Il n'y a pas de taille ou de volume de poitrine idéal. Les proportions corporelles idéales ont souvent été définies par une courbure de type sablier du rapport hanches-taille-sein. Mais en réalité, cela varie en fonction des proportions corporelles globales de chaque femme et de leur style ou de leurs préférences personnelles. Au fil des âges, l'attrait d'une poitrine grande ou petite a été influencé par les styles et la mode de l'époque. De nombreuses femmes sont intéressées par l'explantation parce qu'elles ne sont plus intéressées ou à l'aise avec la plus grande taille de sein produite par les implants.
Il est très courant et normal de prendre du poids avec l'âge. Le tissu mammaire naturel augmente également en volume et vous n'aurez peut-être plus besoin du volume supplémentaire de l'implant mammaire. De plus, l'implant lui-même peut maintenant représenter une plus petite proportion du volume global du sein et son retrait peut ne pas entraîner une diminution de taille aussi importante que vous ne le pensez. Le Dr Davison peut proposer une mastopexie avec auto-augmentation, qui profite du tissu mammaire inférieur pour le repositionner essentiellement dans l'espace occupé par l'implant. Cela crée un raffermissement de la poitrine et de la peau, tout en maintenant autant que possible la plénitude et le volume supérieur. La forme du sein se stabilisera quelque peu au début de la période suivant la chirurgie et la forme finale est généralement un sein supérieur incliné plus naturel que la forme plus arrondie d'un implant.
De nombreuses personnes privilégient une alimentation et un mode de vie plus naturels qu'auparavant et visent à vivre de manière plus organique et à éviter une exposition inutile aux produits synthétiques. Pour certaines femmes, c'est un des facteurs qui les motivent à retirer leurs implants mammaires. Une alternative aux implants pour une augmentation mammaire naturelle consiste à utiliser votre propre graisse, appelée greffe de graisse. Le greffage de graisse a ses limites, notamment en termes de volume pouvant être transféré en une seule fois, mais présente également de nombreux avantages. Le Dr Davison peut utiliser la liposuccion pour éliminer la graisse d'un endroit indésirable et la transférer vers les seins. La principale limitation de la greffe de graisse est que la quantité maximale pouvant être augmentée de manière fiable en une seule fois se situe entre 100 et 300 ml (mais cela peut varier considérablement selon les patientes, en fonction de la taille et de la forme de leur sein d'origine). De plus, seulement 60 à 70 % de la graisse survit à long terme (au-delà de 3 mois), quelle que soit la technique utilisée. Le volume de graisse transféré est donc ajusté lors de la planification chirurgicale. Cependant, la graisse qui survit durera alors toute votre vie et évoluera avec vous (gain ou perte de poids).
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Dr Davison est un chirurgien plasticien certifié par le conseil d’administration canadien et professeur adjoint de chirurgie plastique à McGill.
